腕・肩・首のしびれ・痛み

01どんな病気ですか？

胸郭出口症候群は、鎖骨と第1肋骨の間などで腕神経叢（上肢につながる神経の束）や鎖骨下血管が圧迫・牽引されることで、腕・手のしびれ・痛み・力の低下が起こる病気です。なで肩の若い女性や、重い荷物を担ぐ職業の方に多く見られます。診断が難しく、見落とされやすい病気のひとつです。

02主な症状

• 腕・手のしびれ・痛み（特に小指・薬指側に多い）
• 腕を下ろした状態（下垂位）で症状が悪化する
• 重い荷物を持った後や、長時間同じ姿勢の後に悪化
• 肩・首・肩甲骨まわりの慢性的な痛み・だるさ
• 腕の冷感・色調変化・むくみ（血管型）

03原因・なりやすい方

なで肩（肩甲骨が下垂して神経・血管が引っ張られる）・頸肋（けいろく：余分な肋骨）・前斜角筋と中斜角筋の緊張・筋肉の発達不足が主な原因です。重いリュックサック・肩掛けバッグの常用、長時間のデスクワーク、スポーツ（水泳・バレーボール）なども関係します。20〜40代の女性に多い傾向があります。

04診断方法

誘発テスト（ライトテスト・アドソンテスト：腕を特定の位置に動かすと症状が出る・脈が弱くなる）を行います。頸椎X線で頸肋（余分な肋骨）の有無を確認します。

05治療方法

①保存療法（まず試みる）：姿勢の改善やストレッチなどの生活指導が中心です。重い荷物を肩から掛けないことが大切です。痛みに対しては消炎鎮痛薬を使います。当院では、薬物療法による治療と経過観察・生活指導を行います。②手術療法：保存療法で改善しない場合には、頸肋切除術・第1肋骨切除術・斜角筋切除術などの手術があります。手術が必要な場合は、対応可能な医療機関にご紹介いたします。