腰痛・首の痛み・しびれ

01どんな病気ですか？

椎間板ヘルニアは、背骨の椎体と椎体の間にあるクッション（椎間板）の中心部（髄核）が外へ飛び出し、神経根や脊髄を圧迫することで痛み・しびれが生じる病気です。腰椎（腰）と頸椎（首）に多く発生します。多くの場合、保存療法で3〜6ヶ月で改善します。

02主な症状

• 腰・臀部から足にかけての痛みとしびれ（坐骨神経痛：腰椎ヘルニア）
• 首から腕・手にかけての痛みとしびれ（頸椎ヘルニア）
• 咳・くしゃみ・前屈みで症状が悪化する
• 足・腕の力が入りにくい・歩けなくなる（重症）
• 膀胱・直腸障害（馬尾症候群：尿・便が出ない/漏れる）→ 緊急

03原因・なりやすい方

加齢による椎間板の変性（水分減少・弾力性の低下）が基盤にあり、重い物を持つ・急な動作・前傾姿勢が悪化の引き金となります。肥満・喫煙もリスク因子です。20〜40代の若い世代にも多く見られます。

04診断方法

神経学的診察（しびれの範囲・腱反射・SLRテストなど）を行います。MRI検査でヘルニアの位置・大きさ・神経への影響を確認します。必要に応じてCTミエログラフィーを追加します。

05治療方法

①保存療法（まず試みる）：安静・消炎鎮痛薬・神経障害性疼痛薬などの薬物療法や生活指導があります。多くのヘルニアは3〜6ヶ月で自然に吸収・縮小します。当院では、薬物療法による治療と経過観察を行います。②手術療法（保存療法で改善しない場合・重症例）：内視鏡下ヘルニア摘出術（MED・PELD）や後方椎間板ヘルニア摘出術などの手術があります。手術が必要な場合は、対応可能な医療機関にご紹介いたします。