手足のしびれ・脱力・排尿障害

01どんな病気ですか？

脊髄腫瘍は、脊髄・神経根・それを包む膜（硬膜）の内外に生じる腫瘍の総称です。発生部位によって①髄内腫瘍（脊髄の中に生じる：上衣腫・星細胞腫など）、②髄外硬膜内腫瘍（硬膜の内側・脊髄の外：神経鞘腫・髄膜腫が多く、良性が多い）、③硬膜外腫瘍（硬膜の外側：転移性腫瘍が多い）に分けられます。腫瘍が脊髄や神経根を圧迫・浸潤することで、四肢のしびれ・麻痺・排尿障害が起こります。

02主な症状

• 手足のしびれ・感覚の低下（腫瘍より下の部分に生じる）
• 手足の脱力・麻痺（じわじわと進行することが多い）
• 首・背中・腰の痛み（特に夜間や安静時に強い場合は注意）
• 排尿・排便障害（尿が出にくい・頻尿・失禁）
• 歩行のふらつき・歩きにくさ（脊髄症）

03原因・なりやすい方

多くの脊髄腫瘍は原因不明（特発性）です。神経鞘腫・髄膜腫は良性腫瘍で、中高年に多く見られます。神経線維腫症（NF1・NF2）などの遺伝性疾患では複数の神経腫瘍が生じることがあります。硬膜外腫瘍では、肺がん・乳がん・前立腺がん・腎がんなど他の臓器のがんが脊椎に転移（転移性脊椎腫瘍）することが多く、がんの既往歴がある方は特に注意が必要です。

04診断方法

MRI検査（造影MRI）が最も重要で、腫瘍の位置・大きさ・脊髄への影響を詳細に評価します。CT検査で骨への影響（椎体破壊など）を確認します。転移性腫瘍が疑われる場合は全身の画像検査（PET-CT・骨シンチグラフィー）や原発巣の検索を行います。確定診断には手術による組織生検が必要になる場合があります。

05治療方法

脊髄腫瘍の治療には、手術療法、放射線療法、薬物療法などがあります。腫瘍の種類・部位・症状によって最適な治療法は異なります。当院では、MRI等による診断と、治療方針のご相談を行います。専門的な治療が必要な場合は、対応可能な医療機関にご紹介いたします。