顔が動かない・口が曲がった

01どんな病気ですか？

顔面神経麻痺は、表情筋（顔の筋肉）を支配する顔面神経の障害により、顔の片側が動かしにくくなる病気です。最も多い原因はベル麻痺（特発性顔面神経麻痺）で、単純ヘルペスウイルスの再活性化が関与すると考えられています。早期（発症72時間以内）に適切な治療を開始することが回復に重要です。

02主な症状

• 額にしわが寄せられない（顔面神経麻痺の重要なサイン）
• 目が完全に閉じられない（兎眼：かくめ）
• 口角が下がる・口から水やものがこぼれる
• 食事がしにくい・食べ物が頬の内側に溜まる
• 耳の後ろ・耳介周囲の痛みを伴うことがある
• 味覚障害・音過敏を伴うことがある

03原因・なりやすい方

①ベル麻痺（最多）：ストレス・過労・免疫低下などを契機に単純ヘルペスウイルスが再活性化し、顔面神経を障害します。②ラムゼイ・ハント症候群：水痘帯状疱疹ウイルスが原因。耳介・外耳道に水疱（帯状疱疹）が出現します。③中枢性顔面神経麻痺（脳卒中・腫瘍）：額が動く場合（額のしわを寄せられる場合）は中枢性を疑います。

04診断方法

問診と神経学的診察（とくに額の動きの確認：末梢性か中枢性かの鑑別に重要）を行います。耳の検査（水疱・難聴の有無）も重要です。脳卒中・脳腫瘍を除外するためにMRI検査を行います。

05治療方法

ベル麻痺・ラムゼイ・ハント症候群にはステロイド薬（プレドニゾロン）と抗ウイルス薬（アシクロビル・バラシクロビル）の早期投与が有効です。発症72時間以内の治療開始が特に重要です。目が閉じられない場合は、点眼薬（人工涙液）・眼帯などで角膜を乾燥から保護します。回復には数週間〜数ヶ月かかる場合があります。