認知症と診断された、これからどうしたら
「認知症」と告げられた直後、多くのご家族が戸惑います。 「どんな支援があるのか」「お金はどのくらいかかるのか」と、不安が次々に浮かびます。 そんなときに大きな支えとなるのが、公的な介護保険制度です。 この記事では、認知症と診断された方とご家族に向けて、介護保険申請の流れを整理してご紹介します。
この記事でわかること
- 介護保険は誰がいつから使えるのか
- 申請から認定、サービス利用までの流れ
- 困ったときにまず相談できる窓口
介護保険は「寝たきりの人のためのもの」ではありません
介護保険制度は、40歳以上の方が加入する公的な仕組みです。 「介護が必要になってから」ではなく、軽い段階から備えとして使えます。
- 第1号被保険者（65歳以上）: 原因を問わず、要介護認定を受けると利用できます
- 第2号被保険者（40〜64歳）: 国が定める特定疾病で要介護状態となった場合に利用できます
若年性認知症もこの特定疾病に含まれます。 そのため、65歳未満で認知症と診断された方も介護保険を申請できます。 「うちはまだ早い」と思いがちですが、要支援1の段階から使えるサービスもあります。
申請の流れ（一般的な手順）
申請から結果通知まで、おおむね次のように進みます。 ※自治体により細部が異なるため、詳しくはお住まいの市区町村窓口でご確認ください。
1. 窓口に相談・申請 市区町村の介護保険担当窓口、または地域包括支援センター（高齢者の総合相談窓口）に申請します。 ご家族や代理人でも申請できます。
2. 認定調査 認定調査員がご自宅などを訪問し、心身の状態や生活の様子を聞き取ります。 全国共通の調査項目に沿って行われます。
3. 主治医意見書 主治医意見書（かかりつけ医が書く本人の状態に関する書類）が市区町村から医師へ依頼されます。 物忘れ外来やかかりつけ医にあらかじめ相談しておくと安心です。
4. 一次判定 調査結果と意見書をもとに、コンピュータで一次判定が行われます。
5. 二次判定（介護認定審査会） 医療や福祉の専門家で構成される審査会で、最終的な区分が判定されます。
6. 結果通知 原則として申請から30日以内に結果が郵送されます。 「要支援1〜2」「要介護1〜5」「非該当」のいずれかが通知されます。
要支援と要介護の違い
| 区分 | 主な支援内容 |
|---|---|
| 要支援1・2 | 介護予防が中心。生活機能の維持を目指すサービス |
| 要介護1〜5 | 介護サービスを利用。数字が大きいほど必要な介護量が多い |
数字はあくまで目安です。 症状の変化に応じて区分変更の申請もできます。
利用できるサービスの例
利用できるサービスは幅広く、ご本人と家族の状況に合わせて組み合わせます。
- 居宅サービス: 訪問介護、訪問看護、デイサービス、ショートステイ、福祉用具レンタル、住宅改修
- 施設サービス: 特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、介護医療院
- 認知症対応型: グループホーム、認知症対応型デイサービス
どのサービスをどう組み合わせるかは、ケアマネジャー（介護の計画を作って相談に乗る専門職）が一緒に考えてくれます。 要介護の方は居宅介護支援事業所のケアマネ、要支援の方は地域包括支援センターが担当します。 相性も大切なので、ご家族に合うケアマネを選び直すこともできます。
主治医意見書のために伝えるとよいこと
主治医に状態を正確に伝えると、意見書がより実情に沿ったものになります。 受診時に次のような点をメモして持参すると役立ちます。
- 食事、入浴、排泄、服薬管理など日常生活の困りごと
- いつ頃からどのような症状が出ているか
- 同居家族の有無、介護を担う方の状況
- これまでにかかった病気、服用中のお薬
申請に必要な書類（一般的な例）
- 要介護認定申請書
- 介護保険被保険者証（65歳以上の方に郵送されます）
- 医療保険証（40〜64歳の方）
- マイナンバー確認書類、本人確認書類
詳しい必要書類は自治体ごとに異なります。 最新の情報は、お住まいの市区町村窓口で確認してください。
早めに申請しておく安心感
「まだそこまで困っていない」と感じても、早めの申請には次の利点があります。
- 認定が出ても、実際にサービスを使うかどうかは後から決められます
- 状態が悪化したときに、すぐにサービスを始められます
- 家族が休む時間（レスパイト）の確保にもつながります
経済面では、所得に応じた高額介護サービス費の払い戻し、医療費控除の対象、自治体独自の助成などの仕組みもあります。 詳細は窓口でご確認ください。
困ったらまず地域包括支援センター
地域包括支援センターは、高齢者とご家族のための総合相談窓口です。 介護保険申請の代行、家族の悩み相談、認知症初期集中支援チームとの連携など、幅広く対応しています。 小樽市にも市内各地に設置されています。 「どこに相談すればいいか分からない」というときの最初の一歩としておすすめできます。
当院でのサポート
当院では、認知症の診断や経過観察に加え、主治医意見書の作成にも対応しています。 申請の進め方が分からないときは、診察の中でお気軽にご相談ください。 ご家族からのご相談も歓迎しています。
まとめ
介護保険は、認知症と診断された方とご家族の生活を支える大切な仕組みです。 備えとしての申請にも価値があります。 気になる症状や手続きでお困りの際は、一度ご相談ください。
※本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個別の診断・治療については医師の診察をお受けください。